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　　病毒性乙型肝炎已成为我国最严重的公共卫生问题之一

　　乙肝在我国广泛流行，严重危害人民的健康，给病人、家庭、社会造成沉重的经济负担，给社会发展带来不容忽视的影响，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。 据调查，我国人群中约有60%的人感染过乙肝病毒(HBV)，10%的人为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者，每年乙肝新发病人数约50万人，占全国传染病发病总人数的1/4;目前我国慢性乙肝现患病人约2000万例，部分乙肝病毒携带者还将发展为肝炎、肝硬化，少部分慢性肝炎患者还会转变为肝癌。病毒性乙肝不仅严重影响人体健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担。我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1000多亿元，乙肝成为贫困地区因病致贫的一个重要因素。乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面也受到很大影响，引起一系列社会问题。

　　乙肝实验室检查常用的血清学指标及其临床意义

　　(1) 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。 乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒的外膜蛋白，在感染乙肝病毒的早期出现。表面抗原本身无传染性，但因其和乙肝病毒同时存在，故表面抗原阳性是乙肝病毒感染的标志。

　　(2)乙肝病毒表面抗体(抗- HBs)。 乙肝病毒表面抗体是由表面抗原诱导产生的保护性抗体。在乙肝感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志着对乙肝病毒产生了特异性免疫能力。

　　(3)乙肝病毒e抗原(HBeAg)。 乙肝病毒e抗原是组成乙肝病毒核心的成分，是乙肝病毒复制活跃和传染性较强的标志。

　　(4)乙肝病毒e抗体(抗-HBe)。 乙肝病毒e抗体是由HBeAg诱导产生的非保护性抗体。在病程中，HBeAg消失，抗-HBe 出现是病情稳定好转，病毒复制减少，传染性较低的象征。长期抗-HBe阳性伴HBsAg阳性，或时而出现HBeAg→抗-HBe转换，是病情不稳定及可能慢性化的表现。 (5)乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。 乙肝病毒核心抗体是由核心抗原诱导产生的非保护性抗体，分核心抗体 IgM和核心抗体 IgG。核心抗体 IgM出现较早，但消失较快，持续时间短，故其阳性可作为乙肝急性期及病毒复制的标志;核心抗体 IgG出现较晚，持续时间长，也是乙肝感染的标志。 (6)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。 HBV-DNA是乙肝病毒特异性脱氧核糖核酸，其阳性是乙肝病毒存在、复制及有传染性的直接指标，也可作为抗病毒治疗效果的重要指标。

　　乙肝“大三阳”及“小三阳”的含义

　　(1)“大三阳”的含义及其临床意义

　　“大三阳”是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗体(抗-HBc)阳性。血清学检测结果呈“大三阳”，说明乙肝病毒在人体内复制活跃。

　　这类患者的血液、唾液、精液、乳汁和阴道分泌液都有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先应注意隔离，在家庭内，患者的日常用具可与家人分开，定期消毒，并到医院定期检查。

　　(2)“小三阳”的含义及其临床意义

　　“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)及核心抗体(抗-HBc)阳性。“小三阳”表明乙肝病毒繁殖减低，传染性弱。如果随访半年肝功能均为正常，又没有什么症状，我们称为乙肝病毒表面抗原携带者。

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